產(chǎn)褥期產(chǎn)婦保健護(hù)理的七大事項(xiàng)

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  產(chǎn)褥期保健的重點(diǎn)是防止產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染,指導(dǎo)合理的營(yíng)養(yǎng),保護(hù)產(chǎn)婦的哺乳功能,以及產(chǎn)婦正常生理與勞動(dòng)能力的恢復(fù)。

 ?、佼a(chǎn)后少量持續(xù)出血須及時(shí)作出處理

  產(chǎn)褥期是從胎盤(pán)娩出算起,實(shí)際此時(shí)產(chǎn)婦仍在產(chǎn)床上,因此亦有人把產(chǎn)褥的最初2小時(shí)稱為第四產(chǎn)程,提出要嚴(yán)密觀察第四產(chǎn)程。因?yàn)檫@時(shí)可能發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)后出血,應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、陰道出血量及子宮收縮情況。

  大量出血容易發(fā)現(xiàn),還應(yīng)注意少量持續(xù)出血,因其易被忽視,卻也可導(dǎo)致血容量減少而并發(fā)休克。產(chǎn)后出血時(shí),應(yīng)迅速查明原因,及時(shí)作出處理。

 ?、诋a(chǎn)褥期衛(wèi)生很重要

  為了預(yù)防感染和有利于康復(fù),產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境要做到安靜、舒適,室內(nèi)保持整齊、清潔、空氣流通,防止過(guò)多的探視。

  室溫亦須合理調(diào)節(jié)以避免夏天中暑,冬天受寒。

  產(chǎn)婦要注意個(gè)人衛(wèi)生,堅(jiān)持刷牙、洗手、勤洗澡、勤換衣褲,特別要保持外陰部清潔。

  產(chǎn)后康復(fù)操有利于產(chǎn)婦恢復(fù)精力和消除疲勞,亦有利于恢復(fù)盆底和腹部肌肉的功能。產(chǎn)婦還須注意大、小便通暢。

 ?、郛a(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦起床稍事活動(dòng)

  經(jīng)陰道自然分娩者,在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦起床稍事活動(dòng),包括在床邊稍坐片刻,繞床行走,入廁等。行會(huì)陰切開(kāi)或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)盡早離床活動(dòng),有助于產(chǎn)婦體力恢復(fù),促進(jìn)排尿、排便,避免或減少靜脈血栓形成,有利于盆底和腹部肌肉張力的恢復(fù)。但產(chǎn)后不應(yīng)過(guò)早參加重體力勞動(dòng),以免造成日后的陰道膨出和子宮脫垂。

 ?、墚a(chǎn)褥期的心理保健很重要

  產(chǎn)婦中50%-70%會(huì)發(fā)生產(chǎn)母郁悶,這是指從開(kāi)始分娩至產(chǎn)褥第7天出現(xiàn)的一過(guò)性哭泣或憂郁狀態(tài)。處于輕松心情的產(chǎn)婦,憑一時(shí)激動(dòng)即可淚流不止,病程短暫,一般24小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)如常。

  產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率在3. 5%~33%,常出現(xiàn)在產(chǎn)褥第3周內(nèi)或其后,抑郁的內(nèi)容往往以關(guān)于嬰兒或丈夫?yàn)橹?,自?zé)自罪,有自殺企圖并有他殺的念頭。

  產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理障礙的原因是多方面的。與分娩后體內(nèi)內(nèi)環(huán)境需要調(diào)整,性激素的比例重新調(diào)配,以及家庭關(guān)系、環(huán)境因素等都可能有關(guān)。

  因而,做好產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的心理適應(yīng)工作非常必要。

 ?、菽溉槲桂B(yǎng)指導(dǎo)

  現(xiàn)在各醫(yī)院都在孕期對(duì)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)教育。產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始早吸吮,并實(shí)行產(chǎn)后母嬰同室,按需喂哺,為母乳喂養(yǎng)的實(shí)施打下了良好的基礎(chǔ)。

  但在產(chǎn)褥期內(nèi)仍須不斷地給產(chǎn)婦以鼓勵(lì)、支持和指導(dǎo),使她們至少能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月。

  指導(dǎo)的重點(diǎn):第一,母乳喂養(yǎng)的重要性。第二,母乳喂養(yǎng)的技巧:注意嬰兒與母親乳頭的正確含接,即嬰兒將乳暈的大部分含人口中,乳頭、乳暈形成一“長(zhǎng)奶頭”,吸吮時(shí)嬰兒的舌頭卷住“奶頭”,牙齦壓迫乳竇。注意正確的哺乳體位,即母親放松、舒適,嬰兒頭和身體呈直線,面向乳房,鼻子對(duì)著乳頭,身體緊貼母親,下頜貼乳房。學(xué)會(huì)觀察和判斷嬰兒吸吮是否正確;學(xué)會(huì)擠奶。第三,預(yù)防乳頭皸裂和乳腺炎。

 ?、蕻a(chǎn)后全面檢查

  產(chǎn)后42天,對(duì)母嬰都應(yīng)進(jìn)行一次全面檢查,以確定產(chǎn)后母親身體是否已經(jīng)恢復(fù)正常,嬰兒生長(zhǎng)狀況是否良好,如若發(fā)現(xiàn)異常情況,可及時(shí)進(jìn)行處理,以避免給母嬰健康帶來(lái)不良影響。

  對(duì)孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后有合并癥或并發(fā)癥的產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)具體情況做進(jìn)一步檢查及化驗(yàn)。產(chǎn)后檢查中如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)予以及時(shí)治療。

  產(chǎn)后檢查正常,可以考慮恢復(fù)夫婦間的性生活。產(chǎn)后性生活開(kāi)始過(guò)早,因生殖器尚未完全恢復(fù),易造成損傷及增加感染的可能,所以產(chǎn)后6~8周禁止性交。

 ?、弋a(chǎn)后必須落實(shí)避孕措施

  產(chǎn)后排卵功能的恢復(fù),往往難以預(yù)料,也可能發(fā)生在哺乳期閉經(jīng)復(fù)潮前,因此必須落實(shí)避孕措施,避免意外妊娠。

  一般的原則是產(chǎn)后哺乳者宜用工具避孕,不宜口服避孕藥。產(chǎn)后不哺乳者工具避孕或口服避孕藥均可。

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